——走進滕州市中醫醫院糖尿病診療中心

    近年來，隨著國人生活水平的不斷提高和社會進入老齡化，糖尿病發病率快速飆升，中國已經成為全球糖尿病患病人數最多的國家。為充分發揮自身特色優勢，更好的為糖尿病患者服務，2013年底滕州市中醫醫院成立了糖尿病診療中心。該中心在傳統治療糖尿病的健康教育、運動、飲食、藥物治療、自我血糖監測“五駕馬車”基礎上，發揮自身優勢和前沿技術，增加了中醫調理和外科手術治療兩種方式，形成“七駕馬車”。其中，中醫治療由中醫專家對患者進行辯證施治，外科據新的理念，經過嚴格篩選，對具備手術適應癥的患者采用外科手術治療。

    也就是說，不論是1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者，不論是新診斷出來的患者，還是已經有了各種并發癥的患者，來滕州市中醫醫院治療不僅能得到正規的西醫內科診治，同時還有中醫專家參與查房，根據不同的辯證分型制定不同的中醫藥治則。如果患者符合手術治療的條件，還可以在該院進行外科手術治療糖尿病。不僅如此，該院的糖友俱樂部，有專業的糖尿病護士給予全方位的健康指導，大家形象的把這種診療模式稱為“七駕馬車”。糖尿病診療中心的這種診療模式標志著該院在糖尿病的診療不僅在技術上，同時在理念上都達到了國內領先水平。

    糖尿病診療中心病區由內分泌科和外四科2個專業組，包括中醫專家在內共5位資深專家。其中滕州市中醫醫院內分泌科成立于2000年，經過多年的發展，如今已成為集臨床、科研、教學為一體的中醫院校臨床教學基地及糖尿病治療?？铺厣剖?。形成了集糖尿病的預防、治療、教育、研究與一體的人才梯隊。在糖尿病的防治方面總結以往內科治療的臨床經驗，結合現代醫療診斷新理論、新技術，充分利用和發揮中醫藥優勢，形成了中西醫并重，相互取長補短的治療方法，對糖尿病各種并發癥尤其是慢性并發癥有非常好的效果?？剖遗鋫涠嗯_指末血糖測試儀及胰島素泵，結合醫院配置的現代化大型胰島功能檢測設備，為糖尿病分型，胰島功能評價，臨床用藥的選擇，平穩有效降糖，提供了有力支撐。

    糖尿病已經進入外科手術治療時代，經過糖尿病醫學領域20多年的潛心研究和臨床實踐，消化道重建，胃腸代謝手術——目前已經發展為成熟的最接近徹底治愈的方法，也是臨床治愈2型糖尿病的唯一方法，得到國內外醫學界廣泛認可。滕州市中醫醫院外四科副主任醫師卜廣全、科主任卜濤早在2010年就率先在魯南地區開展了手術治療糖尿病(GBP)，為糖尿病患者帶來了新希望！身為糖尿病患者的卜廣全副主任醫師更是第一個親身體驗療效。2012年，卜濤主任在糖尿病胃轉流手術基礎上，結合全國多次糖尿病手術治療會議經驗，不斷改進手術方式，現在開展的糖尿病空回腸分流手術在保持原有GBP手術療效的基礎上，減少了手術創傷及術后胃癱、急性胃粘膜病變等諸多并發癥的發生，術后恢復快，減輕了患者負擔，受到廣大糖尿病患者的認可。糖尿病空回腸分流手術的開展，標志著該院手術治療糖尿病已達到國內先進水平。截至目前術后隨訪的所有患者病情均有不同程度改善，視物模糊、手腳麻木、疲憊等并發癥都治愈或有所好轉，出院后隨訪糖化血紅蛋白均有不同程度降低，用藥量明顯逐漸減少，甚至部分患者出院前即完全擺脫藥物，血糖恢復正常水平。

    糖尿病手術五大亮點：1.糖尿病得以根治：治好糖尿病，血糖正常，擺脫終身服藥。糖尿病發病原因主要有兩方面：一是胰島素抵抗。二是胰島功能衰竭。術后胰島素抵抗現象沒有了，胰島功能恢復了，糖尿病也沒有了，血糖的改善出現較早，往往早于體重的改善，部分患者出院前即可擺脫藥物。

2.降低殘疾死亡率：代謝手術后微循環得以改善，避免糖尿病引起的致殘、致死狀況的發生。

3.改善或治愈并發癥：傳統內科治療無法逆轉患者已經發生的并發癥，而糖尿病手術后，大部分患者出現的手足麻木、視網膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常、高血壓等糖尿病并發癥獲得康復。

4.體重能恢復正常：手術能給患者帶來一些意想不到的效果，肥胖患者體重減輕，較瘦的患者體重有所增加。手術改善了體內脂類的吸收及代謝，減輕了體內堆積的多余脂肪組織造成的胰島素抵抗，有效緩解肥胖給健康帶來的種種不良后果。

5.減輕患者經濟負擔：患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現各種并發癥，而這些并發癥的治療費用非常高。對于糖尿病患者來說，一次手術治療，相對費用不高，并發癥不再出現，經濟負擔減輕。

    中醫認為糖尿病是西醫的一個病名，消渴是中醫的一個證候。多與人的肺、脾、腎三臟有關。有人把西醫的糖尿病與中醫的消渴相提并論，這是不對的。中醫治療糖尿病重點是辨證，辨證準了不但降低血糖，而且更重要的是消除癥狀，不至于出現并發癥。中醫主張“天人相應”人與自然和諧，強調飲食調理，起居有時，情志舒暢，選擇適合自己的治療方法。

    糖尿病診療中心在糖尿病性心臟病的中醫藥防治方面獨具特色，具備完整的治療消渴病胸痹（糖尿病冠心病或糖尿病心肌病心絞痛）、消渴病心悸（糖尿病心臟病心律失常）、消渴病心衰（糖尿病心臟病心功能不全）的辯證思路及系列方藥。并對糖尿病合并高血壓服用多種西藥降壓藥仍難以達標且伴有頭暈、頭痛癥狀，持續不緩解的患者，采用特色中醫辯證施治方法，使血壓逐步下降達標，取得了理想治療效果?？苾冉Y合多年臨床經驗研制的內服和外洗方劑，同時采用各種中醫特色治療（穴位注射、針灸、局部中藥離子滲入），是治療糖尿病的血管和神經病變的特色優勢所在。在改善手足麻木、皮膚瘙癢、肢體發涼、血糖控制達標和縮短住院時間上有顯著療效。對于未出現潰瘍壞疽的患者采用糖尿病足1號2號方熏洗足浴、針灸等防治結合的方法。對于已出現潰瘍的患者，定期傷口換藥，對足部潰瘍、局限性壞疽分別采用自制中藥制劑脫膿生肌，使創面愈合時間明顯縮短。

    2013年滕州市中醫醫院成立了全市首家“糖友”俱樂部，“糖友”俱樂部是一個專門為幫助糖尿病患者落實個體精細化控制方案而建立的糖尿病公益性服務機構。醫院專門為加入俱樂部的糖尿病患者建立會員健康檔案，定期免費測量血糖，免費領取相關資料，免費中醫體質辨識等優惠政策。同時，為將糖尿病治療及健康教育做到更好，醫院從內科治療、外科手術治療、中醫輔助治療多方面，為“糖友”制定出包括飲食治療、藥物治療、運動等方面的個性化治療方案，并在每月最后的一個周六舉行糖尿病健康講座。免費指導會員日常飲食和用藥，避免治療誤區，降低治療風險，及早防治并發癥的發生，使糖尿病患者更好地提高生活質量，享受健康生活。

    由于滕州市中醫醫院在糖尿病的診療上尤其在糖尿病的手術技術上已達到了國內先進水平，中國醫師協會培訓部通過對全國地市級醫院篩選，有針對性選擇一些地方醫院做為手術治療糖尿病培訓基地，每省只設一家醫院。滕州市中醫醫院將于5月8日至11日與中國醫師協會培訓部共同舉辦        “2014年全國普外科內鏡新技術及改良后手術治療2型糖尿病專題研討會”，屆時將有十余位來自全國頂級醫院的知名教授與會授課，該院外四科主任卜濤將在會上作《山東省基層醫院手術治療2型糖尿病臨床體會》的報告，滕州市中醫醫院將在全國范圍內把自身的影響力和知名度提高到一個新的層次。同時將有上級專家現場手術，希望對手術治療糖尿病感興趣的“糖友”預約，同時也歡迎相關專業醫務人員積極參會。

    多科專家顯身手，“七駕馬車”奔健康。滕州市中醫醫院糖尿病診療中心的醫護人員有一個共同的心愿，那就是把自己在糖尿病領域的全部知識用于糖尿病的防治上，把糖尿病診療中心建設成為糖尿病患者美好的健康家園，使該院糖尿病的防治處于區域內領先水平。糖尿病診療中心的醫務人員們帶著糖尿病患者的希望，不斷創新，正以鏗鏘有力的步伐向更高的目標邁進！

                                                                                                              叢曉靜